EFEKTIFITAS  KOMBINASI TERAPI PSIKOEDUKASI DAN GUIDED IMAGERY TERHADAP KECEMASAN PADA PASIEN DIABETES 
MELITUS DENGAN STROKE
Pipin Nurhayati, Nurul Makiyah, Novita Kurnia Sari
Magister Keperawatan Program Pascasarjana, 
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Email : pipin.nurhayati44@gmail.com

ABSTRAK

Perubahan fisik, psikologis, maupun sosial merupakan perubahan yang terjadi akibat dari berbagai komplikasi yang mengiringi penyakit DM dengan stroke. Pada umumnya perubahan psikologis yang terjadi antara lain stres, kecemasan. Psikoedukasi dan guided imagery merupakan salah satu jenis intervensi psikologis yang telah terbukti efektif untuk mengatasi cemas. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektifitas pemberian kombinasi terapi psikoedukasi dan guided imagery terhadap kecemasan pada pasien DM dengan stroke di RSUD Sleman. Jenis penelitian eksperimen semu (quasi exsperiment) dengan rancangan pre test-post test one group design without control group. Teknik pengambilan sampel yaitu purposive sampling, jumlah 10 orang. Data dianalisis dengan uji t-tes independen dan uji normalitas data menggunakan Kolmogorov-Smirnov. Hasil: uji t-tes independen pada kecemasan didapatkan p value= 0,000, yang berarti ada perbedaan nilai/skor kecemasan sebelum dan sesudah diberikan kombinasi terapi psikoedukasi dan guided imagery. Kesimpulannya terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery dapat menurunkan nilai/skor kecemasan pada pasien DM dengan stroke. Perawat disarankan dapat mengaplikasikan terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery dalam mengatasi masalah psikologi (kecemasan).
Kata kunci : cemas, guided imagery,.psikoedukasi. 

LATAR BELAKANG
Berdasarkan data WHO (2012), penderita diabetes melitus didunia mencapai lebih dari 200 juta orang. Angka ini akan terus meningkat pada tahun 2025 menjadi 333 juta orang, dan lebih dari 80% dari mereka tinggal di negara berkembang. Indonesia menempati urutan ke 4 setelah Cina, India, dan Amerika Serikat. Tahun 2013 terdapat 2.4% kejadian DM di Indonesia, pada tahun 2014 WHO memprediksi menjadi sekitar 21.3 juta pada tahun 2030. Apabila dilihat pada tiap propinsi, Yogyakarta menempati skor tertinggi penderita diabetes yang terdiagnosis sebesar 2.6%, sedangkan penderita diabetes yang terdiagnosis dokter atau gejala, tertinggi di Sulawesi sebesar 3.7% (IDF, 2014, Riskesdas,2013).
Perubahan fisik, psikologis, maupun sosial merupakan perubahan yang terjadi akibat dari berbagai komplikasi yang mengiringi penyakit DM. Pada umumnya perubahan psikologis yang terjadi antara lain stres, kecemasan.  Untuk menghindari komplikasi lebih lanjut, perlu dilakukan upaya penurunan kecemasan pada penderita DM dengan stroke. Menurunkan kecemasan penderita DM dengan stroke dapat dengan relaksasi ataupun dengan pendidikan seperti memberikan terapi musik, relaksasi dan guided imagery (Buzatto, 2010). 
Pada penelitian yang dilakukan oleh Kuswita (2013), untuk pasien kanker payudara, sebelum diberikan terapi klien mengalami kecemasan tinggi, setelah diberikan terapi mengalami penurunan di kecemasan ringan. Hal serupa dilakukan oleh Quellon et al., (2008) pada pasien kanker di ruang onkologi, dengan memberikan materi edukasi yang antara lain pengenalan ruang terapi, prosedur klinik, pemberian terapi, dukungan servis lokal maupun internasional dan diskusi tanya jawab respon pasien selama intervensi 15-20 menit.  
Selain psikoedukasi terapi modalitas keperawatan yang dapat digunakan untuk menurunkan kecemasan pasien DM dengan stroke yaitu guided imagery. Menurut Lee et al., (2013), guided imagery memiliki beberapa kelebihan diantaranya teknik relaksasi yang mudah untuk dipelajari, sederhana dan mudah diajarkan kepada orang lain, tidak membutuhkan biaya yang mahal untuk melakukan terapi ini. Tielle  (2010) cit Chusniyah et al., (2016)  juga mengungkapkan bahwa bimbingan imajinasi sangat aman dan efektif, baik dari anak-anak sampai usia lanjut dapat menggunakan dan memperoleh manfaat dalam menghilangkan stress untuk mendapatkan kesehatan mental, fisik, dan emosional yang optimal. Dalam penelitian ini peneliti menggabungkan dua intervensi yaitu psikoedukasi dengan guided imagery. Intervensi psikoedukasi merupakan salah satu bentuk pemberian informasi yang sifatnya memberikan pendidikan masyarakat mengenai dampak, tindakan, langkah yang harus dilakukan serta koping skill, dalam hal ini koping skill yang diberikan kepada subjek adalah guided imagery. Penelitian yang dilakukan pada psikoedukasi menunjukkan bahwa mampu meningkatkan pengetahuan konsumen tetapi memiliki pengaruh yang kecil pada perilaku (Mueser et al., 2002). Ketika subjek mengalami kecemasan dan depresi terkait penyakit diabetes yang disertai komplikasi stroke yang disebabkan  ketidakpahaman akan informasi mengenai hal tersebut sehingga klien dapat menggunakan atau mempraktekan koping skill yang telah diajarkan  unutk menghadapi penyakit yang diderita (Sriwaty, 2015).
Peneliti telah melakukan studi pendahuluan di RSUD Sleman pada tanggal 6 Desember 2016 didapatkan 7 pasien DM dengan stroke. Hasil wawancara yang dilakukan di rumah pasien, didapatkan untuk skala kecemasan didapatkan hasil cemas berat 2 orang, cemas sedang 3 orang, dan cemas ringan 2 orang. Berdasarkan latar belakang diatas peneliti tertarik melakukan penelitian tentang efektifitas kombinasi terapi psikoedukasi dan guided imagery terhadap kecemasan dan guided imagery pada pasien DM dengan stroke.
Penelitian ini bertujuan untuk  menganalisis efektifitas kombinasi terapi psikoedukasi dan guided  imagery terhadap kecemasan dan depresi pada pasien DM dengan stroke dan mengetahui perbedaan skor kecemasan  pada penderita DM dengan stroke sebelum dan sesudah diberikan kombinasi terapi psikoedukasi dan guided imagery.
METODE 
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian eksperimen semu (quasi exsperiment) dengan rancangan pre test-post test one group design without control group. Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan klien yang menderita atau memiliki penyakit diabetes melitus disertai stroke di RSUD Sleman Yogyakarta periode Agustus-September 2017 berjumlah 10 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah total sampling dimana semua anggota populasi dijadikan sampel (Sugiyono, 2014). 
Instrumen untuk mengukur kecemasan menggunakan kuesioner Depression Anxiety and Stress Scale (DASS 42) yang telah dimodifikasi. Analisa data menggunakan uji t-test . 
HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden
Karakteristik responden berdasarkan Tabel 1. dapat diketahui bahwa sebagian besar responden adalah perempuan (71,7%) yang berusia 56-66 tahun (88,9%) telah menderita DM dengan stroke kurang dari 5 tahun (71,1%) yang berpendidikan SMA yaitu 71,1%. Penyakit penyerta yang dialami sebagian besar responden adalah hipertensi (68,9%) namun tidak mengalami kelainan fungsi (57,8%) karena mendapatkan dukungan dari pasangan dan anaknya (57,8%). Responden tidak ada yang mengalami gangguan kognitif dan tidak ada yang mengkonsumsi obat anti depresan.
Kecemasan penderita DM dengan stroke sebelum dan sesudah terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery
Tabel 2. memperlihatkan bahwa sebelum dilakukan intervensi berupa kombinasi psikoedukasi dan guided imagery, dari 10 responden, rata-rata kecemasan sebelum intervensi adalah 17,30 +  6,038. Rata-rata kecemasan setelah intervensi adalah 7,80 + 1,932. Rata-rata perubahan kecemasan pada pasien DM dengan stroke setelah dilakukan intervensi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery berkisar antara 7,8-1,932 (5,868) sampai dengan 7,8+1,932 (9,732). 

Pengaruh terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery terhadap kecemasan  pada pasien DM dengan stroke di wilayah RSUD Sleman
Hasil uji independent t-test didapatkan nilai mean different kecemasan sebelum dan sesudah terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery adalah 9,500 dengan standar deviasi 5,250 dan nilai t-test 4,739 dengan signifikansi 0,000 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan kecemasan sebelum dan sesudah terapi psikoedukasi dan guided imagery pada pasien DM dengan stroke.

PEMBAHASAN

Karakteristik responden
Tabel 1. menunjukkan sebagian besar responden adalah perempuan (60%). menurut Haryati dan Geria (2014) penyakit Diabetes Mellitus ini sebagian besar  dapat dijumpai pada perempuan dibandingkan laki – laki. Hal ini disebabkan karena pada perempuan  memiliki LDL atau kolesterol jahat tingkat trigliserida yang lebih tinggi dibandingkan dengan  laki-laki, perbedaan dalam  melakukan semua aktivitas dan gaya hidup sehari-hari sangat mempengaruhi kejadian suatu  penyakit yang merupakan salah satu faktor risiko terjadinya penyakit Diabetes Mellitus. Jumlah lemak pada laki-laki dewasa rata-rata berkisar antara 15-20 % dari berat badan total, dan pada perempuan sekitar 20-25 %. Jadi peningkatan kadar lipid (lemak darah) pada perempuan lebih tinggi dibandingkan pada laki-laki, sehingga faktor risiko terjadinya Diabetes Mellitus pada perempuan 3-7 kali lebih tinggi dibandingkan pada laki-laki yaitu 2-3 kali. Penelitian Jelantik (2014) menunjukkan bahwa pasien yang menderita DM sebagian besar adalah perempuan yaitu 64%. 
Berdasarkan usia, sebagian besar respondenberusia 56-66 tahun (90%).  Muflikhatin (2013) dalam penelitiannya menyebutkan umur sangat erat kaitannya dengan terjadinya kenaikan kadar glukosa darah, sehingga semakin meningkat usia maka prevalensi diabetes dan gangguan toleransi glukosa semakin tinggi. Proses menua yang berlangsung setelah usia 30 tahun mengakibatkan perubahan anatomis, fisiologis dan biokimia. Komponen tubuh yang dapat mengalami perubahan adalah sel beta pankreas yang menghasilkan hormon insulin, sel-sel jaringan target yang menghasilkan glukosa, sistem saraf, dan hormon lain yang mempengaruhi kadar glukosa. 
Menurut Notoatmodjo (2003) pasien stroke yang telah berlangsung lama memiliki pengalaman yang berbeda terhadap penyakitnya, dibandingkan dengan pasien yang baru didiagnosa. Berdasarkan teori perilaku sakit Mechanics menjelaskan bahwa seseorang yang sering mengalami kondisi sakit atau merasakan adanya gejala sakit memiliki kecenderungan untuk berperilaku dengan menaruh perhatian terhadap gejala-gejala pada dirinya dan kemudian mencari pertolongan. Pengalaman sakit yang dialami responden menjadikan responden lebih dapat menerima kondisinya saat ini.
Responden yang berpendidikan SMA sebesar 70%. Tingkat pendidikan berpengaruh terhadap penerimaan penderita DM dengan stroke terhadap sakit yang dialaminya. Responden yang berpendidikan SMA sebesar 70%. Tingkat pendidikan berpengaruh terhadap penerimaan penderita DM dengan stroke terhadap sakit yang dialaminya. Apabila tingkat pendidikan seseorang semakin rendah maka pengetahuan yang didapatkan cenderung kurang. Sebaliknya semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin mudah berpikir rasional dan menangkap informasi (Cahyadi, 2011; Notoatmodjo, 2012).
Penyakit penyerta yang dialami sebagian besar responden adalah hipertensi (70%). Hubungan antara hipertensi dengan diabetes melitus sangat kuat karena beberapa kriteria yang sering ada pada pasien hipertensi yaitu peningkatan tekanan darah, obesitas, dislipidemia dan peningkatan glukosa darah (Saseen and Carter, 2005). Hipertensi adalah suatu faktor resiko yang utama untuk penyakit kardiovaskular dan komplikasi mikrovaskular seperti nefropati dan retinopati. Prevalensi populasi hipertensi pada diabetes adalah 1,5-3 kali lebih tinggi daripada kelompok pada non diabetes. Diagnosis dan terapi hipertensi sangat penting untuk mencegah penyakit kardiovaskular pada individu dengan diabetes. Pada diabetes tipe 1, adanya hipertensi sering diindikasikan adanya diabetes nefropati. Pada kelompok ini, penurunan tekanan darah dan angiotensin converting enzym menghambat kemunduran pada fungsi ginjal . Pada diabetes tipe 2, hipertensi disajikan sebagai sindrom metabolit (yaitu obesitas, hiperglikemia, dyslipidemia) yang disertai oleh tingginya angka penyakit kardiovaskular (Saseen and Carter, 2005). 
Responden tidak mengalami kelainan fungsi (60%). Tidak adanya kelainan fungsi yang dialami responden menunjukkan bahwa secara fisik, responden masih mampu menggerakkan anggota tubuhnya meskipun dalam batasan tertentu seperti duduk, makan, minum dan sebagainya. Menurut Monica (2015) penurunan fungsi kognitif dapat dipengaruhi oeh banyak faktor, diantaranya usia hipoglikemi, resistensi insulin, defisiensi insulin, merokok, diet, exercise, stress, depresi, genetik aterosklerosis, penyakit penyerta, dan dukungan keluarga. 
Responden mendapatkan dukungan dari pasangan dan anaknya (60%). adanya dukungan keluarga terhadap pasien DM dengan stroke dapat meringankan beban penderitaan pasien DM dengan stroke karena adanya orang-orang disekitarnya yang memberikan motivasi untuk terus hidup yang menumbuhkan harapan untuk sembuh.

Kecemasan pada Penderita DM dengan Stroke Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Kombinasi Psikoedukasi dan Guided imagery 
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan skor kecemasan sebelum dan sesudah kombinasi terapi psikoedukasi dan guided imagery pada pasien DM dengan stroke. Pasien yang menderita DM dengan stroke mempunyai kecenderungan untuk mengalami perubahan psikologis seperti stres dan cemas. 
Faktor-faktor yang mempengaruhi penurunan skor kecemasan pada pasien yaitu keaktifan selama proses terapi terutama pada saat pemberian psikoedukasi terkait penyakit, yaitu definisi, komplikasi, bahayanya cemas terhadap penyakit, serta latihan terapi imajinasi terkait masa depan, masalah dan harapan. Klien merasakan lebih tenang dan memiliki pemahaman yang lebih baik, serta koping yang baik. Menurut Mottaghipour (2005) psikoedukasi adalah tindakan yang diberikan kepada indivdu untuk memperkuat koping atau cara khusus menangani kesulitan perubahan mental. Psikoedukasi salah satu bentuk pemberian informasi yang sifatnya memberikan pendidikan masyarakat mengenai dampak, tindakan dan langkah yang harus dilakukan serta coping skill, dalam hal ini coping skill yang diberikan kepada subjek adalah guided imagery.  
Keadaan rileks tubuh akan menghasilkan endhorphin yang mendukung terjadinya proses relaksasi. Menurut Simon (2003) dalam Prasetyo (2010) menyebutkan, korteks visual otak yang memproses imajinasi mempunyai hubungan yang kuat dengan sistem saraf otonom, yang mengontrol gerakan involunter diantaranya : nadi, pernapasan, dan respon fisik terhadap stres dan membantu mengeluarkan hormon endorpin sehingga terjadi proses relaksasi dan kecemasan menurun.

Efektifitas Kombinasi Terapi Psikoedukasi dan Guided imagery Untuk Menurunkan Kecemasan  Pada Pasien DM Dengan Stroke. 
Hasil uji independent t-test memberikan kesimpulan bahwa kombinasi terapi psikoedukasi dan guided imagery efektif untuk menurunkan kecemasan  pada pasien DM dengan stroke. Semakin sering dilakukan terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery pada pasien DM dengan stroke maka kecemasan  yang dialami pasien DM dengan stroke semakin menurun.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kombinasi terapi psikoedukasi dan guided imagery berpengaruh terhadap penurunan kecemasan  pada pasien DM dengan stroke. Adanya pengaruh tersebut menunjukkan bahwa terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery secara efektif dapat digunakan untuk menurunkan kecemasan . 
Efektifitas terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery disebabkan karena terapi tersebut memberikan sugesti positif kepada pasien DM dengan stroke yang mengalami gangguan psikis sebagai dampak dari sakit yang dialaminya. Terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery memberikan harapan kepada pasien DM dengan stroke bahwa sakit yang dialaminya masih dapat disembuhkan meskipun membutuhkan waktu yang lama. Terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery lebih menekankan kepada aspek psikologis pasien DM dengan stroke untuk tidak berputus asa dalam usahanya untuk mencapai kesembuhan dari sakit yang dialaminya. Selain itu terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery juga mengajarkan kepada pasien DM dengan stroke untuk tetap rileks dan tenang untuk mengurangi komplikasi penyakit yang disebabkan oleh aspek psikis.
Quellon et al., (2008) menjelaskan psikoedukasi efektif dalam menurunkan kecemasan  pada pasien kanker di ruang onkologi, dengan pemberian waktu intervensi 15-20 menit, materi edukasi yang diberikan adalah pengenalan ruang terapi, prosedur klinik, pemberian terapi, dukungan servis lokal maupun internasional dan diskusi tanya jawab respon pasien.
Menurut Holistic-online (2006) imajinasi merupakan bahasa yang digunakan oleh otak utnuk berkomunikasi dengan tubuh. Segala sesuatu yang dilakukan akan diproses oleh tubuh melalaui bayangan. Imajinasi terbentuk melalui rangsangan yang diterima oleh berbagai indera seperti aroma, rasa, suara atau sentuhan. Respon tersebut timbul karena otak tidak mengetahui perbedaan antara bayangan dan aktivitas nyata. Penelitian membuktikan bahwa dengan menstimulasi otak emalalui imajinasi dapat menimbulkan pengaruh langsung pada sistem saraf dan endokrin. 

KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1.	Rata-rata kecemasan sebelum intervensi adalah 17,30 +  6,038. Rata-rata kecemasan setelah intervensi adalah 7,80 + 1,932. Berdasarkan skala pengukuran kecemasan DASS, nilai 17,30+ 6,038 menunjukkan skala kecemasan ringan dan nilai 7,80 + 1,932 menunjukkan skala kecemasan normal (tidak normal) sehingga rata-rata responden sebelum diberikan intervensi mengalami kecemasan ringan dan setelah diberikan intervensi tidak mengalami kecemasan..
2.	Adanya perbedaan rata-rata kecemasan  sebelum dan sesudah terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery pada pasien DM dengan stroke menunjukkan bahwa terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery efektif untuk menurunkan kecemasan  pasien DM dengan stroke. Semakin sering dilakukan terapi kombinasi psikoedukasi dan guided imagery pada pasien DM dengan stroke maka kecemasan  yang dialami pasien DM dengan stroke semakin menurun

SARAN

Bagi pasien DM dengan stroke
Bagi pasien DM dengan stroke diharapkan dapat memanfaatkan dan menerapkan kombinasi terapi psikoedukasi dan guided imagery untuk mengurangi kecemasan . 

DAFTAR RUJUKAN

Buzatto, L. L., & Zanei, S. S. V. (2010). Patients' anxiety before cardiac catheterization. Einstein, 8(4), 483-487.
Darsih. (2013). Efektifitas Psikoedukasi Dan Guided imagery Terhadap Kecemasan Pasien Pre Kateterisasi Jantung Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Tesis, Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Guyton, Arthur C., John, E. H. (2011). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC. 254-253
Hadisaputro, S., Setyawan, H. (2007). Epidemiologi dan Faktor-Faktor Risiko terjadi Diabetes Mellitus tipe 2. In  dkk. N. L. D. mellitus D. dari B. A. P. D. dalam rangka P. T. P. D. dr. R. D. Darmono (Ed.) (pp. 133–153). Semarang: Universitas Diponegoro Semarang.
Kuswita, P., & Jaji, J. (2013). Pengaruh Psikoedukasi  terhadap kecemasan pada Pasien Kanker Payudara Di RSUP DR. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2013. Jurnal Keperawatan Bina Husada, 1(2), 374-379.
Lefebvre PJ, S. A. (2006). Hypoglycemia. (B. A. (eds. . E. & R. Porte D, Sherwin RS, Ed.) (Diabetes M). New York: Mc Graw Hill. 122-130
Meloh, M.L., (2015), Hubungan Kadar Gula Darah Tidak Terkontrol Dan Lama Menderita Diabetes Melitus Dengan fungsi Kognitif Pada Subyek Diabetes Melitus Tipe 2, Jurnal e-Clinic (eCl), Volume 3, Nomor 1, Januari-April 2015
Nindyasari, Dwi, N. (2010). Perbedaan Tingkat Kecemasan Pada Penderita Diabetes Mellitus (DM) Tipe I Dengan Diabetes Mellitus (DM) Tipe II. Universitas Sebelas Maret. https://eprints.uns.ac.id/5333/
Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Medika
Prasetyo, Sigit Nian. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Quan, H., Zheng-Rong, W., Yong-Hong, L., Yi-Zhou, X., & Qing-Xiu, L. (2010). Education and risk for late life depression: a meta-analysis of published literature. The International Journal of Psychiatry in Medicine, 40(1), 109–124.
Rahmadani, M. (2016). Pengaruh Terapi Psikoedukasi terhadap Motivasi Melakukan Operasi Katarak Di Wilayah Kerja puskesmas Semboro Kabupaten Jember. Universitas Jember. repository.unej.ac.id/handle/123456789/75746
Raudhoh. (2011). Psikoedukasi: Intervensi Rehabilitasi dan Prevensi. Artikel Penelitian Online, 1–6. Retrieved from http://leapinstitute.com/learning-material/psikoedukasi-intervensi-rehabilitasi-dan-prevensi
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2013). Pedoman Pewawancara Petugas Pengumpul Data. Jakarta: Badan Litbangkes, Depkes RI
Sassen, J. J., & Carter, B. . (2005). Hypertension. Pharmacotherapy: A Phatophysiologic Approach. In G. Y. oseph Dipiro, Robert Talbert &  dan M. P. Gary Matzke, Barbara Wells (Eds.) (pp. 186–217). New York: Appleton and Lange.
Shahab.A. (2006). Komplikasi Kronik DM Penyakit Jantung Koroner. Dalam: Buku. Ajar Ilmu Penyakit Dalam. (4th ed.). Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam. 1917
Tsenkova, K, V., Albert, A, M., Georgiades, A., & Ryff, D, C. (2012). Trait Anxiety and Glucose Metabolism in People Without Diabetes: Vulnerabillities Among Black Women. Diabetic Medicine, 29(6), 803–806. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2011.3534.x.TRAIT
WHO. (2012). Depression. World Health Organization
Tabel 1. Karakteristik Responden
No	Karakteristik responden	Frekuensi (f)	Persentase (%)	
1.	Usia
a.	46-55 tahun
b.	56-65 tahun	
1
9	
10
90	
2.	Jenis kelamin
a.	Laki-laki
b.	Perempuan 	
4
6	
40
60	
3.	Lama menderita DM dengan stroke
a.	< 5 tahun
b.	> 5 tahun	

7
3	

70
30	
4.	Pendidikan
a.	SMA
b.	PT (D3 & S1)	
7
3	
70
30	
5.	Penyakit penyerta
a.	Hipertensi
b.	Jantung
c.	Osteoartritis
d.	Asam urat	
7
1
1
1	
70
10
10
10	
6.	Gangguan Kemampuan fungsional
a.	Tidak ada gangguan
b.	Ada gangguan 	

6
4	

60
40	
7.	Dukungan keluarga
a.	Pasangan (suami/istri)
b.	Pasangan dan anak
c.	Anak dan orangtua	
3
6
1	
30
60
10	
Sumber : Data Primer 2017
Tabel. 2. Rata-rata Kecemasan dan Depresi  (× ± SD) Pasien DM dengan Stroke Sebelum dan Sesudah Terapi Kombinasi Psikoedukasi dan Guided imagery di wilayah kerja RSUD Sleman Agustus 2017 (n=10)
	Rata-rata ± SD	
Tingkat Kecemasan  Pre Intervensi	17,30  + 6,038	
Tingkat Kecemasan  Post  Intervensi	7,8  + 1,932	
 
Tabel 3. Uji Beda Kecemasan Pasien DM dengan Stroke Sebelum dan Sesudah Terapi Kombinasi Psikoedukasi dan Guided imagery
Variabel 	Mean Different ± SD	t	P-value	
Pre Kecemasan – 
Post Kecemasan	9 ,500 ± 2,005	4,739	0,000	
Sumber : Data Primer 2017