PENGARUH PELATIHAN EVIDENCE BASED PRACTICE TERHADAP PENGETAHUAN DAN PERSEPSI MAHASISWA KEPERAWATAN

Dina alfiana ikhwani¹, Wiwik kusumawati², Moh afandi³
E-mail: Dinaalfianaikhwani@gmail.com 

ABSTRAK

Latar belakang : Evidence based practice adalah sebagai upaya krusial untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien. Pembelajaran evidence based practice sejak awal sangat penting untuk di integrasikan ke dalam kurikulum pendidikan keperawatan. Salah satu strategi pembelajaran yang digunakan adalah workshop atau pelatihan evidence based practice untuk meningkatkan pengetahuan Mahasiswa.   
Metode : Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi eksperimen pre-post test without control group design. Sampel dalam penelitian ini adalah mahasiswa keperawatan semester 8 yang berjumlah 61 orang.
Hasil : Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan tingkat penegtahuan yang signifikan antara sebelum dan sesudah dilakukan pelatihan dengan signifikansi <0.05. Persepsi mahasiswa berada dalam kategori baik (54.1%)
Kesimpulan : Ada pengaruh pelatihan EBP terhadap pengetahuan Mahasiswa. persepsi mahasiswa mengenai pelatihan EBP juga positif. Sehingga pembelajaran EBP dalam kurikulum pendidikan keperawatan sangatlah penting.

Kata Kunci : Evidence based practice, EBP training, knowledge improvement

PENDAHULUAN

Evidence based practice merupakan usaha atau proses dalam mengintegrasikan antara hasil penelitian dengan metode ilmiah, patient preference atau nilai yang dianut pasien dengan clinical expertise atau pendapat ahli dalam klinik atau bidang tersebut. Tujuan utama dari evidence based practice adalah sebagai upaya krusial untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien (Steven, 2013). Dengan adanya pemahaman mengenai evidence based practice maka tenaga kesehatan diharapkan dapat melakukan update informasi terkini terhadap masalah klinis yang dihadapi pasien sehingga dapat membuat keputusan terbaik (liasus, 2011).
Namun demikian, beberapa penelitian menunjukkan bahwa untuk mengimplemetasikan evidence based practice sering kali menghadapi kendala, yaitu masih kurang nya kemauan atau sikap serta kemampuan dan pengetahuan tenaga kesehatan mengenai evidence based practice. Tenaga kesehatan sering kali mengalami kesulitan baik dalam merumuskan masalah klinis, mencari jurnal ataupun dalam melakukan analisa (Aburuz, et al, 2017). Oleh karena itu, pembelajaran evidence based practice sejak awal sangat penting untuk di integrasikan ke dalam kurikulum pendidikan keperawatan (Ashktorab, et all, 2015) dan (reid, et al, 2017). 
Tantangan selajutnya yang harus dihadapi dalam bidang akademik atau institusi pendidikan keperawatan adalah bagaiamana menemukan starategi pembelajaran yang inovatif untuk meningkatkan kompetensi, pengetahuan dan skill mahasiswa keperawatan mengenai evidence based practice (kyriakoulis, et al, 2016). Ada beberapa metode pembelajaran yang dapat digunakan untuk pebelajaran EBP yaitu lecture (kuliah/TCL), workshop atau pelatihan, tutorial, konfrensi, journal club, atau dengan e-learning atau group discussion serta self direct learning (Patelarou, 2017) dan (sciuchetti, 2016) dan (Melender, et all, 2016). Berbagai metode tersebut merupakan bentuk dari pembelajaran lifelong learning (winters dan acheverri, 2012).   
Dalam penelitian ini strategi pembelajaran yang digunakan adalah workshop atau pelatihan evidence based practice. Beberapa literatur menyatakan bahwa, pelaksanaan pelatihan dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan skill mengenai EBP (dizon, et all, 2012). Pelaksanaan pelatihan dapat berupa pemaparan konsep EBP yang meliputi menyusun pertanyaan klinis, mencari literatur terbaik, critical appraisal dan implementasi didalam menyelesaikan skenario (Black, 2015) dan (pitanen, 2014). Oleh karena itu dengan adanya pemaparan konsep tersebut, pengetahuan mengenai EBP diharapkan dapat  meningkat. Sedangkan persepsi adalah hasil kemampuan berpikir (kognitive ability) seseorang dalam menerjemahkan dan memahami suatu objek berdasarkan pengalaman tertentu. Salah satu faktor yang memepengaruhi atau memotivasi seseorang untuk mau melakukan suatu hal sangat tergantung pada persepsi yang dimiliki (Sari, et al, 2017). Sehingga perlu dilakukan evaluasi mengenai persepsi mahasiswa terhadap pelatihan yang diberikan. Persepsi yang baik atau positif mahasiswa diharapkan dapat menjadi motivasi untuk menerapkan EBP. 
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pelatihan evidence based practice terhadap pengetahuan mahasiswa keparawatan. 

METODE PENELITIAN

	Penelitian ini menggunakan quasi eksperimen pre-post test without control group design. Tujuan dari metode ini adalah untuk melakukan evaluasi terhadap keberhasilan pelaksanaaan training yang dilakukan. peneliti mendapatkan persetujuan etik dari komisi etik Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dengan ethical approval Nomor: 086/EP-FKIK-UMY/II/2018.
Sampel dalam penelitian ini adalah mahasiswa semester 8 yang berjumlah 69 orang. Namun karena ada 8 orang yang drop out karena tidak mengikuti kegiatan sampai akhir. Maka jumlah responden penelitian ini adalah 61 orang.  Kriteria sampel dalam penelitian ini yaitu mahasiswa yang pernah mendapatkan mata kuliah metode penelitian sehingga lebih mudah memahami konsep EBP serta aktif dalam mengikuti perkuliahan. Sedangkan teknik dalam pengambilan sampel penelitian ini menggunakan teknik total sampling.
	Langkah pertama peneliti adalah dengan menjelaskan tujuan serta prosedur penelitian kepada responden serta kemudian memberikan informed concent. Kemudian Peneliti memberikan quesioner untuk melihat pengetahuan mahasiswa sebelum diberikan pelatihan evidence based practice. Setelah pretest dilakukan, peneliti mengadakan pelatihan EBP selama 1 hari atau 5 jam efektif mengenai konsep evidence based practice, tahap-tahap EBP sampai dengan role play penyelesaian kasus sesuai dengan tahap-tahap EBP. Pemateri untuk pelatihan tersebut adalah pakar dibidangnya yaitu S3 nursing education dan sering melakukan publish international. Evaluasi terhadap pelatihan yang diberikan, kembali dilakukan setelah pelatihan berlangsung untuk melihat posttest pengetahuan mahasiswa. 
	Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa kuesioner pengetahuan yang terdiri dari 16 item pernyataan yang bernilai positif negatif. Item pernyataan tersebut terdiri dari definisi EBP, tujuan EBP, komponen EBP serta tahap-tahap pelaksanaan evidence based practice. 
	Pengumpulan data dilakukan dengan memebrikan kuesioner kepada responden sebelum dan sesudah intervensi. Analisa data bivariat untuk melihat pengaruh pelatihan terhadap pengetahuan responden dilakukan dengan menggunakan uji wilcoxon karena data tidak berdistribusi normal. Nilai kolmogorov smirnov <0.05. Pengolahan data penelitian ini dibantu dengan software SPSS for windows versi 16.0.

HASIL
	Dari pelaksanaan kegiatan yang telah dilakukan, berikut adalah hasil penelitian berupa karakteristik responden, dan perbedaan pengetahuan sebelum dan setelah pelatihan. Data demografi atau karakteristik responden dapat dilihat pada tabel berikut ini.

 Tabel 1 Karakteristik demografi responden (n=61 orang)
Kategori	Kelompok intervensi	
	N=61	persen	
Jenis Kelamin			
Laki-laki	22	36%	
Perempuan	39	64%	
Usia			
≤20 tahun	10	16%	
21-25 tahun	51	84%	
	Sumber Data: Data primer diolah 2018

Berdasarkan tabel 1.1 tersebut dapat dilihat sebagian besar responden mempunyai jenis kelamin perempuan yaitu 39 orang  atau 64%. Sedangkan karakteristik usia responden dalam penelitian ini sebagian besar adalah 21-25 tahun ada 51 orang atau 84%. 
       Sedangkan Kategori tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah dilakukan intervensi dilakukan dengan analyze frequencies dapat dilihat dari tabel berikut ini.

Tabel 2 Tingkat pengetahuan  sebelum dan sesudah dilakukan intervensi
Kelompok
variabel	Tingkat Pengetahuan	
	Baik	%	Cukup	%	Kurang	%	
	N=61	%	N=61	%	N=61	%	
Pretest	15	24.6	29	47.5	17	27.9	
posttest	23	37.7	36	59	2	3.3	
Sumber Data: Data primer diolah 2018

Dari tabel tersebut di dapatkan  hasil bahwa ada perbedaan atau peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah dilakukan intervensi. Sebelum dilakukan intervensi, tingkat pengetahuan responden dalam kategori baik ada 15 orang, setelah intervensi terdapat peningkatan menjadi 23 orang. Sedangkan untuk kategori tingkat pengetahuan cukup meningkat dari 29 menjadi 36 orang serta kategori pengetahuan kurang menurun dari 17 orang menjadi 2 orang. Serta analisa data untuk melihat pengaruh pelatihan evidence based practice terhadap pengetahuan mahasiswa yaitu wilcoxon. Adapun hasil analisa uji statistik tersebut sebagai berikut:

Tabel 3 Pengaruh evidence based practice terhadap pengetahuan
Kelompok
variabel	Tingkat pengetahuan	
	Median	Min-maks	P value	
	N=61	N=61	
0.00	
Pretest	68	37-87		
posttest	75	56-100		
Sumber Data: Data primer diolah 2018
.
Dari tabel 3 didapatkan nilai median pada kelompok sebelum diberi perlakuan 68 dan setelah diberikan perlakuan 75 dengan P value 0.00.

Tabel 4 Distribusi frekuensi persepsi mahasiswa tentang pelatihan evidence based practice di Stikes Mataram (n=61)
Persepsi Mahasiswa tentang pelatihan EBP	f	%	
Baik	33	54.1	
kurang	28	45.9	
Total			

PEMBAHASAN
	Dari hasil penelitian tersebut kita dapat melihat dampak pelaksanaan pelatihan evidence based practice terhadap peningkatan pengetahuan Mahasiswa keperawatan. Sampel dalam penelitian sebagian besar terdiri dari responden perempuan yaitu 64%. Sedangkan untuk usia, sebagaian besar usia responden berkisar antara 21-25 tahun atau 84 %. Dalam hal ini, tingkat kematangan berpikir dan emosional individu dalam melakukan proses pembelajaran yang dijalani sering kali dikaitkan dengan tingkat kematangan usia.
	Dalam implementasi EBP ada beberapa hal yang mungkin dapat menjadi kendala dalam pelaksanaannya adalah adanya batasan atau karakter dari individu itu sendiri, kurangnya pengetahuan dan skill mengenai EBP, kurangnya support organisasi atau stakeholder dalam implementasi EBP, aturan dalam praktek, kurangnya waktu dan berbagai faktor lainnya. Namun faktor utama yang  mendukung ataupun sebaliknya menghambat EBP adalah kurangnya pengetahuan dan skill mengenai evidence based practice. Peningkatan pengetahuan individu mengenai konsep dasar EBP diharapkan secara otomatis akan mengurangi persepsi negatif mengenai EBP. Sehingga sikap positif untuk mengimplementasikan EBP kedalam praktik juga akan meningkat (Grol & Grimshaw, 2003).
	Dari hasil penelitian ini kita dapat melihat bahwa intervensi berupa pelatihan EBP dapat meningkatkan pengetahuan mahasiswa mengenai EBP. Namun demikian, hal ini tidak bisa menjadi jaminan peningkatan pengetahuan akan meningkatkan kesadaran dalam menerapkan EBP. Perubahan tingkah laku dalam menerapkan EBP membutuhkan usaha yang lebih besar dari sekedar pelatihan dasar. Untuk itu, perlu upaya yang berkesinambungan dengan berbagai metode yang lebih efektif sehingga tidak hanya terjadi peningkatan pengetahuan namun juga perubahan tingkah laku dalam menerapkan EBP secara continue (Dizon, et al, 2014). Sejauh ini, adanya persepsi positif atau pandangan baik mahasiswa terhadap pelatihan yang diberikan, dapat menjadi dasar awal terciptanya sikap positif dalam menerapkan evidence based practice. Oleh karena itu, pembelajaran EBP sangat perlu diintegrasikan kedalam kurikulum keperawatan sejak awal. Pelatihan EBP pada mahasiswa merupakan langkah awal dalam menghasilkan tenaga kesehatan yang profesional.  
	EBP merupakan komponen yang sudah seharusnya diintegrasikan kedalam kurikulum pendidikan keperawatan. Tujuan utama evidence based adalah guna menemukan bukti atau literatur terbaik dan kemudian digabungkan dengan pendapat ahli ataupun nilai atau pilihan pasien. Sehingga pertanyaan atau masalah  klinis yang mucul dapat terjawab. Dengan adanya EBP kualitas pelayanan keperawatan yang efektif dan efisien dapat terwujud (Bernadette & Ellen, 2011). 
 Khususnya untuk mahasiswa undergraduate, terdapat beberapa syarat atau komponen yang harus dipenuhi dalam pembelajaran EBP ataupun EBN yaitu mahasiswa diarahkan untuk mencari evidence terbaik berdasarkan pada tingkat atau level evidence yang paling tinggi, dan kemudian pencarian jurnal juga seyogyanya dilakukan pada databased yang sudah divalidasi (Polit & Beck, 2013). Kemudian dalam proses pembelajaran EBP, walaupun terdapat banyak model-model EBP dan langkah-langkah EBP, namun untuk mahasiswa undergraduate pembelajaran EBP difokuskan pada beberapa langkah seperti, ask (membuat pertanyaan klinis), acquire (mencari evidence terbaik), appraise (melakukakan analisa jurnal), apply (mengambil kesimpulan), serta assess atau menilai hasil berdasarkan kasus (Sin & bliquez, 2017).
Sedangkan penelitian lain menunjukkan bahwa semakin tinggi tinggi tingkat pendidikan seseorang maka pengetahuan mengenai EBP akan semakin meningkat. Hal ini disebabkan karena, semakin tinggi tingkat pendidikan, maka kemungkinan terpapar konsep dan implementasi EBP akan semakin tinggi. Sedangkan tingkat lama bekerja seorang perawat tidak mempengaruhi pengetahuan atau pemahaman seseorang mengenai EBP. Penelitian yang lain justru menunjukkan pengetahuan dan penerapan perawat mengenai konsep EBP masih sangat kurang. Dalam penerapannya, terdapat beberapa kendala atau hambatan dalam pembelajaran ataupun penerapan EBP yaitu kurangnya kemampuan dalam berbahasa inggris. Sehingga jenis sumber yang digunakan menjadi terbatas (Azmoude, et al, 2017). 
Selain karena beberapa hambatan tersebut, hambatan lainnya adalah kurangnya pemahaman mengenai metode statistik, kurangnya kemampuan dalam melakukan searching evidence atau jurnal, ataupun kurangnya pengetahuan mengenai jenis databased yang dapat digunakan. sehingga beberapa hal tersebut dapat digunakan sebagai pertimbangan dalam menentukan intervensi yang tepat dalam memeberikan pemebelajaran EBP (Cruz, et al, 2016). 
Sedangkan untuk penerapan EBP di RS, ada beberapa tantangan yang akan dihadapi oleh pendidik ataupun pembuat kebijakan yaitu adanya persepsi perawat yang beranggapan bahwa penelitian ataupun EBP merupakan proses yang time consumming atau membutuhkan waktu yang cukup lama (Stichler, 2017). Sedangkan disisi lain mereka dihadapakan dengan tanggung jawab atau beban kerja yang begitu besar. Selain itu juga, kurangnya support RS dalam menyediakan databased yang mendukung penelitian juga sangat penting (Decleene, 2015). Beberapa hal tersebut juga harus menjadi pertimbangan dan masukan bagi dunia pendidikan untuk meningkatkan pengetahuan mahasiswa mengenai EBP tidak hanya sampai pada taraf pengetahuan namun juga perubahan tingkah laku atau penerapan (Aburuz, et al, 2017). 
Sehingga dapat disimpulkan, upaya pembelajaran EBP dalam beberapa penelitian, menunjukkan bahwa intervensi pendidikan dapat difokuskan pada metode penelitian, kualitas penelitian, kemampuan dalam melakukan critical appraisal sesuai jenjang, dan meningkatkan kemampuan dalam bahasa asing. 

KESIMPULAN

	Terdapat perbedaan yang signifikan antara pengetahuan mahasiswa sebelum dan sesudah diberikan pelatihan evidence based practice. Persepsi mahasiswa terhadap pelatihan EBP yang diberikan juga positif atau baik. Sehingga pelatihan EBP dapat menjadi salah satu strategi dalam meningkatkan pengetahuan mahasiswa mengenai evidence based practice.  Penelitian selanjutnya diaharapkan dapat meneliti lebih lanjut mengenai penerapan evidence based  practice pada mahasiswa profesi. 

DAFTAR PUSTAKA
1.	AbuRuz, M. E., Hayeah, H. A., Al-Dweik, G., & Al-Akash, H. Y. (2017). Knowledge, Attitudes, and Practice about Evidence-Based Practice: A Jordanian Study. Health Science Journal, 11(2).
2.	Ashktorab, T., Pashaeypoor, S., Rassouli, M., & Alavi-Majd, H. (2015). Nursing students’ competencies in evidence-based practice and its related factors. Nursing and midwifery studies, 4(4).
3.	Azmoude, E., Farkhondeh, F., Ahour, M., & Kabirian, M. (2017). Knowledge, Practice and Self-Efficacy in Evidence-Based Practice among Midwives in East Iran. Sultan Qaboos University Medical Journal, 17(1), e66.
4.	Bernadette, M. M., & Ellen, F. O. (2011). Evidence-based practice in nursing and healthcare. 2nd China: Lippincott Williams & Wilkins.
5.	Black, A. T., Balneaves, L. G., Garossino, C., Puyat, J. H., & Qian, H. (2015). Promoting evidence-based practice through a research training program for point-of-care clinicians. The Journal of nursing administration, 45(1), 14.
6.	Cruz, J. P., Colet, P. C., Alquwez, N., Alqubeilat, H., Bashtawi, M. A., Ahmed, E. A., & Cruz, C. P. (2016). Evidence-Based Practice Beliefs and Implementation among the Nursing Bridge Program Students of a Saudi University. International journal of health sciences, 10(3), 405.
7.	DeCleene Huber, K. E., Nichols, A., Bowman, K., Hershberger, J., Marquis, J., Murphy, T., ... & Sanders, C. (2015). The correlation between confidence and knowledge of evidence-based practice among occupational therapy students. The Open Journal of Occupational Therapy, 3(1), 5.
8.	Dizon, J. M. R., Grimmer‐Somers, K. A., & Kumar, S. (2012). Current evidence on evidence‐based practice training in allied health: a systematic review of the literature. International Journal of Evidence‐Based Healthcare, 10(4), 347-360.
9.	Dizon, J. M., Dizon, R. J., Regino, J., & Gabriel, A. (2014). Evidence-based practice training for health professionals in the Philippines. Advances in medical education and practice, 5, 89.
10.	Grol, R., & Grimshaw, J. (2003). From best evidence to best practice: effective implementation of change in patients' care. The lancet, 362(9391), 1225-1230.
11.	Kyriakoulis, K., Patelarou, A., Laliotis, A., Wan, A. C., Matalliotakis, M., Tsiou, C., & Patelarou, E. (2016). Educational strategies for teaching evidence-based practice to undergraduate health students: systematic review. Journal of educational evaluation for health professions, 13.
12.	Llasus, L. S. (2011). Graduating BSN students' EBP knowledge, EBP readiness and EBP implementation.
13.	Melender, H. L., Mattila, L. R., & Häggman-Laitila, A. (2016). A systematic review on educational interventions for learning and implementing evidence-based practice in nursing education: The state of evidence. Nordic Journal of Nursing Research, 36(1), 3-12.
14.	Patelarou, A. E., Kyriakoulis, K. G., Stamou, A. A., Laliotis, A., Sifaki-Pistolla, D., Matalliotakis, M., ... & Patelarou, E. (2017). Approaches to teach evidence-based practice among health professionals: an overview of the existing evidence. Advances in medical education and practice, 8, 455.
15.	Pitänen, A., Leino, K., Kortteisto, T., Heino-Tolonen, T., & Kaunonen, M. (2014). To increase awareness of evidence-based practice with training. International Journal of Evidence-Based Healthcare, 12(3), 220-221.
16.	Polit, D. F., & Beck, C. T. (2013). Essentials of nursing research: Appraising evidence for nursing practice. Lippincott Williams & Wilkins
17.	Reid, J., Briggs, J., Carlisle, S., Scott, D., & Lewis, C. (2017). Enhancing utility and understanding of evidence based practice through undergraduate nurse education. BMC nursing, 16(1), 58.
18.	Sari, D. A. D. C. Y., Wijaya, D., & Purwandari, R. (2017). Hubungan Persepsi Mahasiswa tentang Profesi Keperawatan dengan Motivasi Melanjutkan Pendidikan Profesi Ners di PSIK Universitas Jember (The Correlation of Student Perceptions About Nursing Profession with Motivation to Continuing Professional Education at. Pustaka Kesehatan, 5(3), 505-512.
19.	Sciuchetti, M. B., McKenna, J. W., & Flower, A. L. (2016). Teacher Knowledge and Selection of Evidence-Based Practices: A survey study. Journal of Vincentian Social Action, 1(2), 8.
20.	Sin, M. K., & Bliquez, R. (2016). Teaching evidence based practice to undergraduate nursing students. Journal of Professional Nursing
21.	Stevens, K. (2013). The impact of evidence-based practice in nursing and the next big ideas. OJIN: The Online Journal of Issues in Nursing, 18(2), 4.
22.	Stichler, J. F., Fields, W., Kim, S. C., & Brown, C. E. (2011). Faculty knowledge, attitudes, and perceived barriers to teaching evidence-based nursing. Journal of Professional Nursing, 27(2), 92-100.
23.	Winters, C. A., & Echeverri, R. (2012). Teaching strategies to support evidence-based practice. Critical Care Nurse, 32(3), 49-54.